Kela возмещает расходы на лекарственные препараты (lääkevalmiste), продукты клинического питания (kliininen ravintovalmiste) и базовые мази (perusvoide), если они выписаны по рецепту для лечения заболевания. Далее под лекарством подразумеваются все вышеперечисленные препараты.
Первоначальная ответственность 70 евро
Kela начинает возмещать расходы на лекарства после того, как вы оплатите в текущем году за лекарства, выписанные вам по рецепту, 70 евро (с 1 января 2025, а в 2024 году — 50 евро) — это и есть первоначальная ответственность (alkuomavastu). До того, как будет достигнут этот порог (в 70 или в 2024 году −50 евро), вы полностью платите за лекарства самостоятельно.
Первоначальная ответственность не распространяется на детей и молодых людей. Первоначальная ответственность наступает только в начале года, когда молодому человеку исполняется 19 лет.
Прямое возмещение в аптеке
Прямое возмещение (Suorakorvaus) подразумевает, что вы обычно получаете возмещение за лекарство непосредственно в аптеке. Аптеки имеют актуальную информацию (ajantasaiset tiedot) о том, сколько вы заплатили за лекарства с начала года и расчет оплаты происходит автоматически. Проверить сколько вы уже оплатили за календарный год, можно в OmaKela.
Размер компенсации
Размер компенсации зависит от препарата и предоставленных вам прав на компенсацию.
Существует три категории компенсаций: базовая компенсация, пониженная специальная компенсация и повышенная специальная компенсация. Вы также можете иметь право на дополнительную компенсацию.
Kela возмещает расходы на лекарства, в отношении которых действует возможность возмещения, которая подтверждается Советом по ценам на лекарства (Lääkkeiden hintalautakunta) — Hila.
В отношении лекарств, используемых для лечения тяжелых заболеваний, Hila также может подтвердить особую компенсируемость. Сетка может также ограничивать базовую или специальную компенсируемость для определенных видов использования.
Если лекарство подлежит специальному возмещению или если возможность возмещения лекарства ограничена, для получения компенсации требуется право на возмещение, выданное Kela. Право на компенсацию запрашивается у Kela по письменному заявлению врача. В определенных ситуациях компенсацию можно получить на основании рецепта врача.
Ежегодный верхний предел оплаты за лекарства
Годовой лекарственный лимит (vuosiomavastuu), означает максимальную сумму, которую вы платите за лекарства, включенные в систему компенсации, в течение одного календарного года (1 января — 31 декабря). В 2024 году годовой лимит составляет 626,94 евро. В 2025 году - 633,17 евро.
Когда ваш ежегодныйя лимит будет достигнут, вы имеете право на дополнительную компенсацию (lisäkorvaus). Дополнительная компенсация означает, что до конца года вы платите только 2,50 евро за каждое приобретенное вами возмещаемое лекарство.
Если ваше лекарство, отпускаемое по рецепту, дороже контрольной цены лекарства, и вы отказываетесь заменить его на более дешевое лекарство, например, другой фирмы, вы платите часть, превышающую контрольную цену, в дополнение к 2,50 евро.
Сколько лекарства можно купить за один раз
За один раз вы можете купить лекарство на срок не более 3 месяцев. Если это дорогой препарат, вы можете купить лекарство максимум на 1 месяц сразу. Лекарство дорогое, если на рынке есть его упаковка стоимостью более 1000 евро. Определение основано на Законе о медицинском страховании (sairausvakuutuslaki).
Если не получили компенсацию в аптеке
Если приобретенное вами лекарство входит в систему возмещения (korvausjärjestelmä), но вы не получили за него компенсацию в аптеке, подайте заявку на возмещение в Kela в течение 6 месяцев со дня покупки. Расчет стоимости (laskelma) покупки лекарства необходим в качестве приложения к заявлению. Попросите расчет в аптеке, где вы купили лекарство. В OmaKela вы можете проверить, поступило ли заявление в Kela и принято ли решение.
Среднее время обработки заявки можно найти на странице Время обработки заявки (käsittelyajat). В раскрывающемся меню выберите пункт Право на возмещение расходов на лекарства (lääkkeiden korvausoikeudet), сейчас среднее время — 16 дней после получения заявления.
Читайте дополнительно: